CONTRACCEZIONE ED ALLATTAMENTO

I metodi contraccettivi non ormonali sono compatibili con l'allattamento, pur sapendo che nessun metodo è efficace al 100% nel prevenire la gravidanza, indipendentemente dal fatto che tu stia allattando o meno.
Alcuni esempi:
- Metodi di barriera (preservativo, diaframma, cappuccio cervicale, spugna contraccettiva)
- Spirale (IUD) non ormonale
- Spermicidi
- LAM (metodo dell'amenorrea lattazionale)
- Pianificazione famigliare naturale

Alcuni metodi contraccettivi ormonali possono invece influenzare la produzione di latte, soprattutto nei primi mesi dopo la nascita.
Ad esempio:

- Pillola contraccettiva, combinata o solo progestinica
- Impianti contraccettivi, iniezioni e cerotti
- Spirale (IUD) ormonale
- Anello vaginale

CONTRACCETTIVI COMBINATI
I contraccettivi combinati contengono sia progestinici (la versione sintetica del progesterone) che estrogeni e sono disponibili in diverse forme:

- Pillola contraccettiva orale combinata
- Cerotto combinato transdermico (cutaneo)
- Anello vaginale combinato

I contraccettivi contenenti estrogeni sono stati collegati a una riduzione della quantità di latte e all'interruzione precoce dell'allattamento, anche se iniziati dopo che la produzione di latte si è ben consolidata. Non tutte le madri che usano contraccettivi contenenti estrogeni sperimentano una minore produzione di latte, ma molte sì. Si raccomanda di usare cautela con questi prodotti, in particolare a quelle madri che hanno avuto problemi con la produzione di latte.

CONTRACCETTIVI A BASE DI SOLI PROGESTINICI
I contraccettivi a base di soli progestinici sono preferiti durante l'allattamento se si desidera o è necessario un metodo ormonale. La maggior parte delle madri non ha problemi con la produzione di latte quando usa forme di contraccezione a base di soli progestinici se iniziate 6-8 settimane dopo il parto. Tuttavia, ci sono numerore segnalazioni aneddotiche secondo le quali ci sono donne che usando tali metodi hanno problemi con la loro produzione di latte.

I contraccettivi a base di soli progestinici sono disponibili in diverse forme:

- Pillola di solo progestinico (POP) chiamata anche “mini-pillola”.
- Iniezione di progestinico
- IUD a rilascio di progestinici
- Impianto progestinico

Un certo numero di metodi a base di soli progestinici sono progettati per fornire una dose che continua ad avere effetto per mesi e, nel caso di impianti e IUD, anche per anni. Per questo motivo, prima di provare un metodo con un effetto di lunga durata, potrebbe essere utile sperimentare gli effetti della pillola con solo progestinico: se noti un calo della produzione puoi semplicemente interrompere la pillola.

È bene tenere presente che la pillola di solo progestinico non è considerata sicura per tutte le donne. Il tuo medico può aiutarti con informazioni a riguardo.

PROBLEMI CON LA QUANTITÀ DI LATTE
Potresti notare un calo della produzione di latte dopo aver iniziato a prendere la pillola anticoncezionale ormonale (in particolare se contiene estrogeni).
Se stai usando un contraccettivo ormonale e l'aumento di peso o la crescita della tua bambina o del tuo bambino rallentano o si fermano, oppure se osservi un calo nella disponibilità di latte, potresti interromperne l’uso per vedere se la crescita e/o la tua produzione migliorano.
Esiste di solito un'alternativa sicura e affidabile che puoi usare per evitare una gravidanza indesiderata.

EFFETTI SULLA BAMBINA O SUL BAMBINO
Una piccola quantità di ormoni sintetici presenti nei contraccettivi passerà nel tuo latte, ma non ci sono prove che questo sia pericoloso per la tua bambino o il tuo bambino. Alcuni bambini di età inferiore alle sei settimane possono avere difficoltà a metabolizzare gli ormoni. Per questo motivo si raccomanda di iniziare l’assunzione di un contraccettivo ormonale solo quando il bambino o la bambina è più grande.

Alcune madri segnalano agitazione nei loro bambini dopo aver iniziato a prendere contraccettivi ormonali. Molte di loro parlano anche di un miglioramento cambiando il metodo contraccettivo.

METODO DELL'AMENORREA LATTAZIONALE (LAM)
Il ritorno alla fertilità è individuale per ogni mamma ed è possibile rimanere incinta durante l'allattamento. Tuttavia, l'allattamento esclusivo può, in certi casi, essere usato come una forma affidabile di contraccezione nei primi sei mesi dopo il parto, se le mestruazioni non sono ancora tornate. Questo è quello che viene definito “Metodo dell'Amenorrea Lattazionale” (LAM).

Per usare il LAM, devi rispondere “sì” a TUTTE e tre queste domande:

- Il mio bambino o la mia bambina ha meno di sei mesi?
- Il mio bambino o la mia bambina è completamente o quasi completamente allattato\a al seno e poppa frequentemente sia di giorno sia di notte? (“Quasi completamente allattato” significa che il bambino può ricevere occasionalmente piccoli assaggi di cibi complementari "tanto per gradire").
- Non ho avuto sanguinamenti vaginali (nemmeno spotting) a partire da sei settimane dal parto.

Se puoi rispondere “sì” a TUTTE E TRE queste domande, le tue possibilità di rimanere incinta sono meno del 2%, il che rende il LAM efficace quanto l'uso del preservativo. Vale la pena tenere presente che quando un preservativo fallisce è estremamente probabile che tu lo sappia e abbia l'opportunità di agire immediatamente, mentre quando fallisce il LAM è probabile che tu lo scopra solo dopo, quando le tue possibilità di scelta sono minori.

BIBLIOGRAFIA

• Goulding Alison N., Wouk Kathryn, and Stuebe Alison M., Contraception and Breastfeeding at 4 Months Postpartum Among Women Intending to Breastfeed. Breastfeeding Medicine. January 2018, 13(1): 75-80.
• U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2016, K. Curtis et al, Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion
• ABM Clinical Protocol #13: Contraception During Breastfeeding. Breastfeeding Medicine. 2015

https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/13-contraception-and-breastfeeding-protocol-english.pdf